Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)"
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459)
ГАРАНТ:
См. Стандарт скорой медицинской помощи при астме, утвержденный приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1086н
1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,5	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,5	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	1	
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1	
A09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	1	1	
A09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,7	1	
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,6	1	
A03.09.002	Трахеоскопия	0,01	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	12	

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	20	
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	20	
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	20	
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	20	
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	20	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	2	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	20	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20	
А02.12.001	Исследование пульса	1	20	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3	
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20	
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	14	
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20	
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,3	3	
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гишбарическая) при болезнях легких	0,1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,5	3	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
A02.31.001	Термометрия общая	1	28	
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	15	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	3	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	3	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01	6	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	6	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	9	
A14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,1	3	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,1	6	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	2	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
A14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,1	3	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	20	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	6	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1	
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,01	1	
A26.06.048	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV I	0,01	1	
A26.06.049	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1	
A26.06.041	Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus	0,01	1	
A26.06.016	Определение антител класса A, M, G (Ig A, IgM, Ig G) к Chlamydia pneumoniae	0,1	1	
A26.06.057	Определение антител класса А, М, G (Ig A, IgM, Ig G) к Mycoplasma pneumoniae	0,1	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	2	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.08.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	2	
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	0,1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкочы в крови	0,1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	0,1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	0,1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	2	
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*(1)	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Сальбутамол*(4)	0,5	800 мкг	11200 мкг	
		Фенотерол	0,25	300 мкг	4200 мкг	
		Формотерол	0,05	48 мкг	672 мкг	
		Формотерол + Будесонид	од	18/640 мкг	252/8960 мкг	
		Салметерол + Флутиказон	0,1	100/ 500 мкг	1400/ 7000 мкг	
		Ипратропия бромид	0,1	120 мкг	1680 мкг	
		Ипратропия бромид + фенотерол*(4)	0,5	1500/ 750 мкг	2100010500 мкг	
		Теофиллин	1	600 мг	4200 мг	
		Беклометазон	0,4	800 мкг	11200 мкг	
		Будесонид*(4)	0,2	600 мкг	8400 мкг	
		Флутиказон	0,1	500 мкг	7000 мкг	
	Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	1			
		Амброксол	1	90 мг	1260 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,2			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,6	90 мг	900 мг	
		Гидрокортизон	0,4	250 мг	2500 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,2			
	Антибактериальные средства	1			
		Азитромицин	0,5	500 мг	2500 мг	
		Кларитромицин	0,5	1000 мг	10000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,8			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	8000 мл	

______________________________
*(1) - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - при использовании небулайзера доза коррегируется

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,5			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,1	1000 мл	4000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	20 г	280 г