Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются + Малая хорея + «Летучий» артрит + Кольцевидная эритема - Узловатая эритема После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через - 1-2 года + 2-3 недели - 4 дня - 5 месяцев - 6 недель При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы - Позвоночника - Коленные + Проксимальные межфаланговые - Крестцово-подвздошное сочленение - Дистальные межфаланговые К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит + Воспалительным - Дегенеративным - Метаболическим - Реактивным - Ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом - Синдром Хаммена-Рича - Перикардит + Амилоидоз - Дигитальный ангиит Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются + Повышение СРБ + Ускорение СОЭ - Повышение ЛДГ - Лейкоцитоз - Титр АСЛ-О Паннус - это + Агрессивная грануляционную ткань - Утренняя скованность больше 1 часа - Повышение АЛТ - Узелок Гебердена - Высокий титр АСЛ-О Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является - LE-клетки + Ревматоидный фактор - Высокий титр антистрептолизина-О - Антитела к гладкой мускулатуре Ревматоидный фактор представляет собой - b-макроглобулин + Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM - Антитело к синовиальной оболочке - Простагландин Мышечная слабость у больных ревматоидным артритом связана с + Активностью синовита в суставе, ближайшем к мышце - Повреждением соответствующего нерва Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода - Активности + Покоя При ревматоидном артрите обычно возникают - Радиальные девиации + Ульнарные девиации Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости + Снижение вязкости + Содержание лейкоцитов превышает 5 х 109/л + Наличие ревматоидного фактора - Пониженное содержание белка + Наличие рагоцитов - Пониженное содержание глюкозы Наклонность к анкилозированию апофизарных суставов шейных позвонков наблюдается в большей степени при + Ювенильном ревматоидном артрите - Ревматоидном артрите взрослых Ревматоидный фактор чаще встречается у больных + С подкожными узелками - Без подкожных узелков При ревматоидном артрите поражается + Верхняя часть шейного отдела позвоночника - Нижняя часть шейного отдела позвоночника - Шейный отдел никогда не поражается Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение - Общий атеросклероз сосудов - Нарушение углеводного обмена + Амилоидоз - Микоз - Порфирия При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы - Локтевые - Позвоночные - Крестцово-подвздошные + Проксимальные межфаланговые суставы кистей - Коленные Ревматоидные узелки наиболее часто возникают в следующих точках - На стопе + В области локтевого сустава - На пальцах кисти - В области затылка Рентгенологическими признаками анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) являются - Односторонний сакроилиит - Округлые дефекты костей черепа + Двусторонний сакроилиит - Остеофиты пяточных костей и костей таза + Оссификация связок позвоночника Ассиметрия поражения крестцово-подвздошного сочленения более характерна для Выберите один из 2 вариантов ответа: - Анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) + Реактивного артрита При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) чаще возникает - Митральный стеноз - Недостаточность митрального клапана - Стеноз устья аорты + Аортальная недостаточность - Недостаточность трикуспидального клапана При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) первыми вовлекаются + Проксимальные суставы - Дистальные суставы Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение - Дистальных межфаланговых суставов - Проксимальных межфаланговых суставов + Лучезапястных суставов - Коленных суставов Для остеоартроза характерны + Механические боли + Хруст в суставе - Повышение кожной температуры над суставом - Припухлость сустава - Гиперпигментация кожи над пораженным суставом Необходимо ли ортопедическое лечение при остеоартите в случаях с резким ограничением функции сустава и выраженными рентгенологическими изменениями + Да - Нет Факторами, приводящими к развитию остеоартрита, являются + Дисплазия суставов + Эндокринные нарушения + Функциональная перегрузка с микротравматизацией + Наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам + Частое или хроническое воспаление сустава Факторами, приводящими к развитию остеоартрита, являются + Метаболические нарушения + Нарушение субхондрального кровообращения + Нарушение статики + Травма сустава Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрите + Дистальные межфаланговые - Проксимальные межфаланговые - I запястно-пястные + Тазобедренные - Локтевые + Коленные - Пястно-фаланговые + Позвоночника - Крестцово-подвздошные сочленения - Голеностопные Какие виды движения ограничиваются в тазобедренном суставе в первую очередь при коксартрозе - Разгибание - Отведение - Приведение - Сгибание + Внутренняя ротация - Наружная ротация Развитие блокады коленного сустава связано + С травмой менисков - Со скоплением синовиальной жидкости + С разрывом крестообразных связок + С наличием свободного внутрисуставного тела - С наличием крупных остеофитов Как правило, боли при остеоартрите + Стихают в покое + Усиливаются после нагрузки - Уменьшаются на фоне нагрузки + «Стартовые» При остеоартрите вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме + Утренней скованности более 1 часа - Стартовых болей + Ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией - Болей при механической нагрузке - Болей, связанных с блокадой сустава Изменения конфигурации сустава при остеоартрозе - Отсутствуют - Выражены за счет припухлости мягких тканей + Выражены за счет костных изменений К клиническим проявлениям остоартрита относятся + Крепитация при движениях + Утренняя скованность менее 30 мин - Утренняя скованность не менее 1 часа - Энтезопатии + Деформации суставов + Ограничение подвижности в суставах Киста Бейкера - это - Околосуставное кистовидное просветление костной ткани на рентгенограммах - Скопление воспалительной жидкости в полости сустава + Скопление жидкости в заднем завороте коленного сустава - Скопление жидкости в препателлярной бурсе - Скопление жидкости в верхнем завороте плечевого сустава Воспалительные изменения крови при остеоартрите, как правило, - Выражены значительно + Выражены незначительно Для синовиальной жидкости при остеоатрите характерны + Пониженная вязкость - Повышенная вязкость - Содержание белка 40 - 60 г/л + Содержание белка 20 - 30 г/л + Клеток 1000 - 5000/мл, нейтрофилов не более 50% - Клеток 5000 - 25000/мл, нейтрофилов не более 75% - Плохое образование муцинового сгустка - Сниженное содержание глюкозы Для остеоартрта наиболее характерны боли + Механического типа - Воспалительного типа Стартовые боли при остеоартрите наблюдаются в случаях, осложненных - Реактивным синовитом + Ущемлением некротизированного хряща между суставными поверхностями Укажите клинические признаки трохантерита (периартрита тазобедренного сустава), позволяющие дифференцировать его от коксартроза - Ограничение и болезненность активных и пассивных движений в суставе + Отсутствие ограничения и болезненности пассивных движений в суставе + Острое развитие болевого синдрома - Усиление болей при отведении бедра + Усиление болей в ночное время Узелки Гебердена - это костные утолщения - Проксимальных межфаланговых суставов + Дистальных межфаланговых суставов Узелки Бушара - это костные утолщения + Проксимальных межфаланговых суставов - Дистальных межфаланговых суставов - Пястно-фаланговых суставов Какая деформация чаще возникает при гонартрозе - Genu valgum + Genu varum - Genu recurvatum Укажите рентгенологические признаки остеоартроза, входящие в критерии постановки диагноза + Сужение суставной щели - Околосуставной остеопороз + Остеофиты + Уплотнение замыкательных пластин (остеосклероз) - Подвывихи суставов В каком отделе бедренно-большеберцового сочленения чаще развиваются изменения при гонартрозе + Медиальном - Латеральном В классификации остеоартроза по Kellgren и Lawrence выделяют - Три стадии (I, II, III) - Четыре стадии (0, I, II, III) + Пять стадий (0, I, II, III, IV) Лечебная программа при остеоартрите включает + Снижение массы тела + Снижение нагрузки на пораженный сустав + Дозированные нагрузки на пораженный сустав + Лечебную физкультуру для укрепления мышц Абсолютными противопоказаниями к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов являются + Общие инфекционные заболевания + Патологическая кровоточивость + Невоспалительный характер боли + Асептический некроз Абсолютными противопоказаниями к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов являются + Выраженный околосуставной остеопороз + Выраженный инфекционный воспалительный процесс в суставе + Отсутствие признаков воспаления в суставе + Асептический некроз К глюкокортикостероидам длительного действия, используемым для внутрисуставного введения, относятся - Трикорт + Кеналог + Дипроспан Укажите препараты, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ-2 - Ацеклофенак - Ибупрофен - Нимесулид - Кетопрофен + Целекоксиб + Эторикоксиб Наиболее безопасными у пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии являются следующие нестероидные противовоспалительные средства + Целекоксиб - Диклофенак + Ибупрофен + Напроксен - Этодолак - Мелоксикам - Кетопрофен - Пироксикам Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин составляет - 0,30 ммоль/л + 0,36 ммоль/л - 0,46 ммоль/л Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у мужчин составляет - 0,30 ммоль/л + 0,42 ммоль/л - 0,46 ммоль/л Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия - У женщин более 420 мкмоль/л, у мужчин более 460 мкмоль/л + У женщин более 360 мкмоль/л, у мужчин более 420 мкмоль/л - У женщин более 400 мкмоль/л, у мужчин более 420 мкмоль/л - У женщин более 360 мкмоль/л, у мужчин более 400 мкмоль/л Нормальная суточная экскреция уратов с мочой при обычном питании + 600 - 900 мг (3,6 - 5,4 ммоль) - 300 - 600 мг (1,8 - 3,6 ммоль) - 900 - 1100 мг (5,4 - 6,6 ммоль) При приеме каких препаратов может возникать гиперурикемия: + Циклоспорин А + Низкие дозы аспирина - Высокие дозы аспирина + Фуросемид + Метотрексат Укажите пищевые продукты, содержащие наибольшее количество мочевой кислоты и пуринов + Мясо птицы + Бобовые + говядина, свинина, телятина + Шпроты, сардины - Картофель - Молоко и молочные продукты Выберите правильные положения, касающиеся тактики назначения аллопуринола - Аллопуринол противопоказан при нефролитиазе + Аллопуринол противопоказан при остром приступе подагры + Аллопуринол назначают в дозе 0,1 г в сутки с титрованием до нормализации уровня мочевой кислоты в сыворотке крови - Аллопуринол противопоказан при гиперурикозурии + Необходимо обеспечить щелочной диурез + Доза аллопуринола зависит от уровня клубочковой фильтрации Для купирования острого приступа подагры применяют + Колхицин + ГКС внутрисуставно + ГКС системно - Пробеницид + НПВП Укажите заболевания, при которых развивается вторичная пирофосфатная артропатия - Несахарный диабет + Гемохроматоз - ОРВИ + Гипотиреоз + Первичный гиперпаратиреоз + Болезнь Вильсона-Коновалова Укажите суставы, наиболее часто поражаемые пирофосфатной артропатией - Суставы кисти + Лучезапястные суставы - Суставы стопы + Коленные суставы + Тазобедренные суставы - Суставы позвоночника - Сакроилеальные сочленения Причинами вторичной гиперурикемии могут являться - Полицитемия - Острые и хронические лейкозы - Гиперпаратиреоз - Псориаз - Гемолитические состояния + Все ответы верны При выявленной гиперпродукции мочевой кислоты препаратом выбора является + Аллопуринол - Пробенецид - Колхицин - Аспирин - Фуросемид При выявленном повышенном выведении уратов с мочой препаратом выбора является + Аллопуринол - Пробенецид На ранних стадиях подагры у больных, как правило, имеется + Моноартрит - Полиартрит К основным диагностическим признакам склеродермии относятся - Очаговый и диффузный нефрит - Синдром Шегрена + Синдром Рейно + Истинная склеродермическая почка - Полиневрит К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся - Базальный пневмосклероз - Поражение желудочно-кишечного тракта + Телеангиоэктазии + Гиперпигментация кожи - Остеолиз Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным являются + Кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев + Остеолиз ногтевых фаланг - Остеофитоз - Поражение крупных суставов - Спондилит При системной склеродермии наиболее часто из отделов желудочно-кишечного тракта поражается + Пищевод - Желудок - Тонкая кишка - Толстая кишка При дерматомиозите чаще возникает + Мышечная слабость - Мышечная атрофия В лечении дерматомиозита основное значение имеет + Преднизолон в высоких дозах - Преднизолон в средних дозах - Антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты - Циклофосфан - Плазмоферез Гелиотропная сыпь при дерматомиозите возникает на + Верхних веках - Нижних веках Диагностическое значение при дерматомиозите имеет - Повышение уровня белков острой фазы + Высокая активность креатинфосфокиназы - Умеренный лейкоцитоз - Наличие гемолитической анемии Признаки, характерные для дерматомиозита - «Бабочка» на лице - Остеолиз ногтевых фаланг + Резкая мышечная слабость - Деформация суставов Диагностическую ценность при системной красной волчанке представляет выявление + Антител к нативной ДНК - Антител к денатурированной ДНК - Антител к митохондриям - Антител к тромбоцитам При системной красной волчанке чаще возникают + Спленомегалия - Лимфаденопатия При системной красной волчанке обычно наблюдается - Лейкоцитоз + Лейкопения При системной красной волчанке чаще выявляют + Лейкопению - Лейкоцитоз - Тромбоцитоз + Тромбоцитопению При хроническом течении системной красной волчанки сгибательные контрактуры пальцев рук обусловлены + Периартикулярным поражением - Костными деформациями Дискоидная красная волчанка - Нередко трансформируется в системную + Является кожным заболеванием с благоприятным прогнозом Небактериальный веррукозный эндокардит при системной красной волчанке (Либмана-Сакса) возникает чаще всего на - Аортальном клапане + Митральном клапане - Клапане легочной артерии - Трехстворчатом клапане Маркером системной красной волчанки является - Ревматоидный фактор + Антинуклеарные антитела Для нефротического синдрома при люпус-нефрите характерно - Резко выраженная протеинурия и диспротеинемия + Сочетание с высокой гипертензией - Высокое содержание холестерина в крови Синдром, сходный по проявлениям с системной красной волчанкой, чаще вызывается - Гидралазином + Новокаинамидом - Изониазидом - Салицилатами - Дифенилгидантоином Синдром Шегрена - хроническое воспалительное заболевание, при котором снижается секреция слезных и слюнных желез, что приводит к + Сухому кератоконъюнктивиту + Ксеростомии При синдроме Шегрена саливация - Повышена + Понижена При синдроме Шегрена чаще выявляют - Эозинофилию + Анемию Для болезни Шегрена характерно + Артрит + Высокий титр ревматоидного фактора в сыворотке крови + Лейкопения Для синдрома Шегрена характерно - Преимущественное поражение суставов с быстрым развитием деформаций + Поражение эпителиальной ткани в целом - Множественные висцериты Процент полиморфноядерных лейкоцитов в синовиальной жидкости выше при - Воспалительных заболеваниях суставов + Септическом артрите Количество лейкоцитов в периферической крови выше при + Узелковом периартериите - Системной красной волчанке Кристаллы холестерина в синовиальной жидкости образуются при - Остром внутрисуставном выпоте + Хроническом внутрисуставном выпоте Концентрация глюкозы в синовиальной жидкости выше при - Воспалительных изменениях + Отсутствии воспалительных изменений Секреторные антитела включают в свой состав + Иммуноглобулин A - Иммуноглобулин D - Иммуноглобулин E - Иммуноглобулин G - Иммуноглобулин M К антифосфолипидным антителам относятся + Волчаночный антикоагулянт + Антитела к кардиолипину + Антитела к бета-2 -гликопротеину - Ревматоидные факторы - Криоглобулины Носительство HLA-B27-антигенов свойственно - Ревматоидному артриту + Анкилозирующему спондилиту (болезни Бехтерева) - Дерматомиозиту Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются при - Ревматоидном артрите - Системной склеродермии - Системной красной волчанке + Болезни Шегрена Уровень сывороточного комплемента выше при - Системной красной волчанке + Ревматоидном артрите Альдолаза и креатинфосфокиназа в сыворотке выше при + Дерматомиозите - Ревматоидном артрите - Системной красной волчанке Ранними побочными эффектами кортикостероидов являются - Развитие катаракты + Стероидная язва - Остеопороз + Синдром Кушинга К осложнениям стероидной терапии относятся + Присоединение вторичной инфекции + Мышечная слабость + Гипергликемия + Угнетение коры надпочечников До установления точного диагноза лечение артрита можно начать с - Сульфаниламидов - Антибиотиков + Нестероидных противовоспалительных препаратов - Преднизолона - сульфасалазина Остеосклероз более характерен для - Ревматоидного артрита + Остеоартрита Исчезновение суставной щели и поздние деформации - Не возникают при остеоартрите + Возникают при ревматоидном артрите Грубая крепитация в суставе характерна для - Реактивного артрита - Ревматоидного артрита + Остеоартрита Разрыв связок и сухожилий более типичен для + Ревматоидного артрита - Остеоартроза - Синдрома Рейтера - Болезни Бехтерева Персистирующий односторонний сакроилеит характерен для + Реактивного артрита - Болезни Бехтерева - Подагры - боррелиоза Костные деформации и анкилозы более характерны для - Остеоартрита + Ревматоидного артрита - Синдрома Рейтера - Системной склеродермии Геберденовы узелки - это + Признак остеоартроза - Явление, сопутствующее ревматоидному артриту - Отложение мочевой кислоты при подагре - Фиброзные изменения после тендовагинита - Проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах Узелки Гебердена - это костные утолщения - Проксимальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите - Проксимальных межфаланговых суставов при остеоартрозе - Дистальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите + Дистальных межфаланговых суставов при деформирующем остеоартрозе Повышенная подвижность в суставах выявляется при - Синдроме Рейтера - Анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) + Синдроме Марфана - Ревматоидном артрите - Острой ревматической лихорадке Анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели являются - Костная ткань + Хрящевая ткань - Соединительная ткань Рентгенологические симптомы склерозирования костной ткани более характерны для + Остеоартрита - Ревматоидного артрита - Ревматической лихорадки - Склеродермии Тофусы - это симптом - Ревматоидного артрита + Подагры - Синдрома Рейтера - Болезни Бехтерева Сочетание лихорадки, полиневрита, артериальной гипертензии и бронхообструкции характерно для + Узелкового периартериита - Дерматомиозита - Системной красной волчанки - Острого ревматическая лихорадкаа - Инфекционного эндокардита - Хронического гломерулонефрита - Хронического обструктивного бронхита Лучезапястный сустав вовлекается чаще при + Ревматоидном артрите - Деформирующем остеоартрозе - Туберкулезном артрите - Псориатическом артрите Степень лимфаденопатии более выражена при + Болезни Стилла - Остром ревматическая лихорадкае - Узелковом периартериите - Ревматоидном артрите Деформация пальцев рук по типу «лебединой шеи» возникает чаще у + Лиц молодого возраста, больных ревматоидным артритом - Больных ювенильным ревматоидным артритом - Больных системной склеродермией - Больных псориатическим артритом Деформация пальцев рук в виде «пуговичной петли» и «шеи лебедя» возникает при + Ревматоидном артрите - Деформирующем остеоартрозе - Остром ревматическая лихорадкае - Псориатическом артрите Кератодермия характерна для + Постхламидийном артрите - Болезни Бехтерева - Деформирующего остеоартроза Синдром Рейно более характерен для - Ревматоидного артрита - Узелкового периартериита + Системной склеродермии - Дерматомиозита - Системной красной волчанки У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз - Системная красная волчанка - Ревматоидный артрит + Системная склеродермия - Узелковом периартериит - Тромбангиит Бюргера Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом - Саркоидоза - Дерматомиозита + Склеродермии - Подагрической артропатии - Ревматоидного артрита Фибриноидные некрозы в почках могут проявляться при + Системной склеродермии + Злокачественной гипертензии + Системной красной волчанке При септическом артрите наиболее часто поражаются + Один крупный сустав - Несколько крупных суставов - Один малый сустав - Несколько малых суставов Кальцификаты в мышцах наиболее характерны для - Дерматомиозита + Системной склеродермии - Ревматоидного артрита - Деформирующего остеоартроза Наиболее частой причиной гипотрофии мышц кистей является + Ревматоидный артрит - Деформирующий остеоартроз - Склеродермия - Псориатический артрит Для синдрома Стилла характерно наличие - Лейкопении + Лейкоцитоза Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для + Болезни Бехтерева - Ревматоидного артрита взрослых - Склеродермии - Узелкового периартериита Утренняя скованность более характерна для - Системной красной волчанки + Ревматоидного артрита - Остеоартроза - Подагры Развитие плоскостопия возможно в результате + Синдрома Рейтера + Ревматоидного артрита Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками - Ревматоидного артрита - Дерматомиозита + Склеродермии - Микседемы - Сифилиса Тазобедренные суставы чаще вовлекаются при + Деформирующем остеоартрозе - Ревматоидном артрите - Синдроме Рейтера - Псориатическом артрите Криоглобулинемия выявляется у больных + Системной красной волчанкой, протекающей с синдромом Рейно - Системной красной волчанкой, протекающей без синдрома Рейно Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна для - Системной красной волчанки - Ревматоидного артрита + Узелкового периартериита - Системной склеродермии - Ревматическая лихорадкаа При смешанном заболевании соединительной ткани - Обнаруживаются антитела к нативной ДНК - Снижается гемолитическая активность комплемента + Характерна гипергаммаглобулинемия К клиническим проявлениям антифосфолипидного синдрома относится - Артрит - Полисерозит + Сетчатое ливедо - Афтозный стоматит При митральном стенозе наблюдается - отклонение пищевода по дуге большого радиуса + отклонение пищевода по дуге малого радиуса - увеличение левого желудочка - расширение восходящей аорты - все перечисленное Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на - головокружения и обмороки - сжимающие боли за грудиной при ходьбе + кровохарканье - ноющие боли в правом подреберье - шум в голове Причиной митрального стеноза может быть + острая ревматическая лихорадка - инфекционный эндокардит - ревматоидный артрит - муковисцидоз - сифилис Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются - усиление I тона на верхушке сердца - тон открытия митрального клапана - апикальный систолический шум, связанный с I тоном - мезодиастолический шум + все перечисленное Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае - расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках + неполного смыкания створок митрального клапана вследст¬вие их органического изменения - дисфункции папиллярных мышц - разрыва хорды - кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана? - систолический шум у основания сердца - хлопающий I тон - мезодиастолический шум + систолический шум на верхушке Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности? - пульсация печени - астеническая конституция + увеличение сердца влево - систолическое дрожание во II межреберье справа - дрожание у левого края грудины При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз - сужение левого атриовентрикулярного отверстия + недостаточность митрального клапана - недостаточность устья аорты - стеноз устья аорты - коартация аорты При митральном стенозе: - возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка + возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка - выслушивается диастолический шум в точке Боткина - выявляются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка - все перечисленное Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности? - всегда ревматической этиологии + пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности - первый тон на верхушке усилен - страдает диастолическая функция миокарда - все перечисленное Причиной органического поражения трикуспидального клапана является - ревматизм - инфекционный эндокардит - аномалия Эбштейна - травма + все перечисленное Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является - асцит - гепатомегалия - отеки - пансистолический шум над мечевидным отростком + все перечисленное При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? - недостаточность аортального клапана + стеноз устья аорты - недостаточность митрального клапана - стеноз митрального клапана - недостаточность трикуспидального клапана Острая ревматическая лихорадка вызывается - стафилококком - β-гемолитическим стрептококком группы С - пневмококком + β-гемолитическим стрептококком группы А - возбудитель неизвестен Возбудителем острой ревматической лихорадки является - стафилококк + β-гемолитический стрептококк - вирусы Коксаки - кишечная палочка - стрептококки типа В Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? - лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия + лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия - лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз - лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения - лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия При инфекционном эндокардите - ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации - вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным - эхокардиография и доплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики + все верно - ЭхоКГ является наиболее информативным из инструментальных методов обследования Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в + в, г - а, б, в - в, г, д К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? + воспалительным - дегенеративным - метаболическим - реактивным - сочетающимся со спондилоартритом Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите? - дистальные межфаланговые суставы + проксимальные межфаланговые суставы - первый пястно-фаланговый сустав - суставы шейного отдела позвоночника - суставы поясничного отдела позвоночника Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, д, г Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АЛТ и АСТ; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в + а, в, г - а, б, в - в, г, д Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов - а,б - б, в - в, г + а, б, д - в, г, д Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); в) интерстициальные болезни легких; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов - а,б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом? - синдром Хаммена-Рича - перикардит + амилоидоз - дигитальный ангиит Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара? + проксимальных межфаланговых суставов кисти - дистальных межфаланговых суставов кисти - коленного сустава - первого плюснефалангового сустава - локтевого сустава Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу? - анемия - лейкоцитоз - лейкопения - тромбоцитопения + нормальные показатели крови Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Поражение, каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза? - дистальных межфаланговых - проксимальных межфаланговых + лучезапястных - коленных - тазобедренных Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Поражение, каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсне - фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Отметьте признакихламидийном артрите : а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в + в, г - а, б, в - в, г, д Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни спондилоартрите - ИБС + аортальная недостаточность - митральный стеноз - гипертоническая болезнь - кардит Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) азитромицин; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в,г,д - в, г, д Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне -фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) НLА В27. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Терапию, какими препаратами считают основной при периферической форме анкилозирующего спондилита? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Что представляют собой тофусы? - отложение в тканях холестерина + отложение в тканях моноурата натрия - остеофиты - воспаление гранулемы - уплотнение подкожной клетчатки Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б - б, в - в, г - а, в, д + в, г, д Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г + а, б, в - в, г, д Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие - амилоидоза - почечнокаменной болезни - пиелонефрита + гломерулонефрита - папиллярного некроза Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в,г, д - в, г, д К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в + в, г - а, б, в - в, г, д CREST-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Из поражений сердечнососудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие - митрального стеноза - аортальной недостаточности - экссудативного перикардита + крупноочагового кардиосклероза - асептического бородавчатого эндокардита Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а) д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн; д) диклофенак. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - а, б, в, г, д Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная «бабочка»; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г + а, б, в - в, г, д Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную, комбинацию ответов - а, б + б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита? - азатиоприн - коринфар + преднизолон - делагил - колхицин Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите? + 1 мг/кг - 60 мг - 40 мг - 20 мг - 10 мг При остром течении узелкового периартериита назначают - антибиотики - плаквенил + преднизолон и циклофосфамид - Д-пеницилламин - бруфен Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в + в, г - а, б, в - в, г, д Из поражений сердца при узелковом полиартериите наиболее типичным является - сухой перикардит - миокардит - крупноочаговый кардиосклероз - фибропластический эндокардит + коронариит Особенностью полиневритов при узелковом полиартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу «носков» и «перчаток». Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Особенностью узелкового полиартериита, связанного с инфицированием вируса гепатита В является: а) большая частота инфарктов почек; б) большая частота поражения легких; в) признаки хронического гепатита. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + а, в - б, в - а, б, в - а Отличается ли лечение узелкового полиартериита, связанного с инфицированием вируса гепатита В, от лечения других АНЦА - ассоциированных васкулитов? - не отличается + отличается применением противовирусной терапии - требует назначения противотуберкулезных препаратов - требует назначения противогрибковых средств - все перечисленное Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает - полькортолон - преднизолон + гидрокортизон - дексаметазон - метилпреднизолон Механизмом развития ульцерогенного эффекта НПВС является - повышение кислотности желудочного сока + снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка - снижение репарации слизистой оболочки - повышение моторики желудка - все перечисленное Ранним побочным эффектом кортикостероидов является - катаракта - миопатия - остеопороз - кушингоидный синдром + стероидный диабет Укажите эффект, не характерный для кортикостероидов - противовоспалительный - противоаллергический - противошоковый - иммунодепрессивный + прямой бронхолитический Воспалительные цитокины включают: а) интерлейкин-1; б) интерлейкин-17; в) интерлейкин-6; г) фактор некроза опухоли; д) интерлейкин 22. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б, в, г - а, в, г - б, в, г - в, г, д - б, г, д При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы - позвоночника - коленные + межфаланговые - крестцово-подвздошные - челюстно-лицевые Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для - синдрома Шегрена + Постхламидийного артрита - синдрома Фелти - СКВ - ССД Для подтверждения болезни анкилозирующего спондилоартрита целесообразно сделать рентгенограммы - голеностопных суставов - тазобедренных суставов + позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения - коленных суставов - кистей Сочетание полиневрита, гипертонии и бронхообструкции характерно для заболевания + узелкового полиартериита - дерматомиозита - системной красной волчанки - хронического гломерулонефрита - хронического обструктивного бронхита До установления точного диагноза лечение артрита можно начать с препаратов - сульфаниламидов - антибиотиков + нестеройдных противовоспалительных препаратов - преднизолона - кризонола Для подросткового возраста специфической считается патология - хронический пиелонефрит - плоскостопие - сколиоз - ревматическое поражение сердца + ювенильный ревматоидный артрит В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет - гепатоспленомегалия - аускультативная динамика шумов - нарастание сердечной недостаточности - увеличение СОЭ + вегетации на клапанах при ЭхоКГ Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться - у подростков при отсутствии патологии - при легочной гипертензии - при митральном стенозе - при ТЭЛА + все ответы правильные Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты - вольтарен - ретаболил + аллопуринол - инсулин - аспирин Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме - массивная протеинурия - диспротенемия - отеки + гиполипидемия - гиперлипидемии Хроническая почечная недостаточность диагностируется по - отекам при наличии протеинурии - артериальной гипертонии и изменениях в анализах мочи - бактериурии + при повышении концентрации креатинина в крови - повышении уровня мочевой кислоты Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является - олигоурия - протеинурия - артериальная гипертония + повышение уровня креатинина в крови - гиперлипидемия Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии - гипертоническая болезнь + хроническая почечная недостаточность - синдром Иценко-Кушинга - акромегалия - В12- дефицитная анемия Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия? - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - системная склеродермия - рак пищевода - дивертикул пищевода + для всех указанных При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье: а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких? Выберите правильную комбинацию - а, в - б, в - а. б, в - а, в, г, д + а, б, в, г При каких заболеваниях протекающих с поражением легких, эффективен плазмоферез: а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) СКВ, первичный амилоидоз? Выберите правильную комбинацию - б, д - все ответы правильные - б, д - б, в. Д + а, в, г Гипертензия при коартации аорты развивается вследствие + ишемии внутренних органов ниже места сужения - тромбоза вен нижних конечностей - недостаточности мозгового кровообращения - присоединения атеросклероза магистральных артерий - нарушения микроциркуляции в коронарных артериях При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертонии чаще всего может вызвать - сульфасалазин - делагил - аспирин - кетопрофен + преднизолон Из изменений на ЭКГ для фибрилляции предсердий характерно - частота желудочковых комплексов более 120 в минуту + отсутствие зубцов Р - наличие преждевременных комплексов QRS - укорочение интервалов PQ - наличие дельта волны Какие осложнения наблюдаются при мерцательной аритмии? + тромбоэмболический синдром - инфаркт миокарда - гипертонический криз - легочная гипертензия - все перечисленное Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите? - очаговый нефрит + диффузный гломерулонефрит - амилоидоз - инфаркт почек - апостематозный нефрит Назовите основную причину миокардитов + инфекция - паразитарные инвазии - неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиоактивные воздействия) - системные заболевания соединительной ткани - идиопатические факторы В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? - впервые дни, на высоте лихорадочного периода + в фазе ранней реконвалесценции (конец первой или на второй недели от начала заболевания) - в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя ипозже) - через 3-4 месяца - через полгода Для миокардита наиболее характерны жалобы на + боли в области сердца, сердцебиения, одышку - боли в области сердца, сердцебиения, обмороки - боли в области сердца, сердцебиения, асцит - боли в области сердца, сердцебиения, головокружения - боли в области сердца, сердцебиения, сухой кашель Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? - низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ = 0,22c, QRS = 0, 12c + смещение сегмента ST ниже изолии и отрицательный Т - конкордантный подъем сегмента ST - дисконкордантный подъем сегмента ST - все перечисленное Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? + кардиомегалия - отсутствие дуг по контурам сердечной тени - отсутствие застоя в легких - преобладание поперечника сердца над длинником - укорочение тени сосудистого пучка Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита - травма - системные заболевания соединительной ткани - операции на сердце + туберкулез - уремия Какое исследование проводят в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит? - пункция перикарда - измерение ЦВД + рентгенография грудной клетки - ФКГ - ЭКГ К аутоиммунным перикардитам относится - посттравматический - постинфарктный (синдром Дресслера) - при СКВ - постперикардиотомный + все перечисленные Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит - диафрагмальная грыжа - острый перикардит - пептическая язва пищевода + инфаркт миокарда - миокардит Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом? - кардиомегалия + характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение - отсутствие шумов в сердце - асцит - отеки на ногах Для экссудативного перикардита характерно - сглаженность дуг - снижение пульсации контуров - преобладание поперечника над длинником - укорочение сосудистого пучка + все перечисленное Назовите показания к проведению пункции перикарда - тампонада сердца - подозрение на гнойный процесс - замедленное рассасывание экссудата - диагностическая пункция + все перечисленное Подъем сегмента ST - характерный признак + сухого перикардита - экссудативного перикардита - констриктивного перикардита - гипертрофии миокарда - все перечисленное Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время - ревматические пороки сердца + ИБС - артериальная гипертензия - кардиомиопатия - миокардиты Фуросемид оказывает эффект: - обладает венодилатирующим свойством - увеличивает диурез - увеличивает хлорурез - увеличивает натрийурез + все перечисленное У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика - увеличить дозу антибиотиков - произвести плазмоферез - увеличить дозу мочегонных + направить на хирургическое лечение - добавить ингибиторы АПФ Укажите внекишечные (системные) проявления язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания - узловатая эритема - олигомоноартрит - конъюнктивит - гангренозная пиодермия + верно 1, 2, 3 Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики язвенного колита - ирригоскопия - колоноскопия + колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием - посев кала - копрограмма Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при гломерулонефрите: а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов + в, д - а, б, в, г, д - а, б, в - а, б, в, г - б, в, г, д Какие диетические мероприятия показаны при гломерулонефрите? + ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут - увеличение потребления хлорида натрия - увеличение количества потребляемой жидкости - повышение потребления калийсодержащих продуктов - все перечисленное Диагностическими критериями нефротического синдрома являются - протеинурия более 3,5 г/сут - диспротеинурия - гиперхолестеринемия - отеки + все перечисленное К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - а, б, в, г + а, б, г - в, г - а, г Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов - б, в, г + все ответы правильные - б, в - в, г - а, д Какие системные заболевания соединительной ткани осложняются нефротическим синдромом: а) СКВ; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый полиартериит; д) ССД. Выберите правильную комбинацию ответов - а, д - а, г, д - б, в + а, б, г, д - а, б, в Главным признаком нефротического синдрома является: - лейкоцитурия + протеинурия - гематурия - цилиндрурия - бактериурия Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме: а) потеря белков с мочой, б) усиленный синтез бета - глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов + а, в, г - а, г - а, г, д - г, д - все ответы правильные К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики, б) глюкокортикоиды, в) белковые препараты, г) цитостатики, д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов - б, д - а, б, д - б, г - г, д + б, г, д Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов + б, г - б, в, г - а, г - а, в, г - б, д Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях соединительной ткани; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, г - а, г - в, д + а, б, г Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе: а) почки, б) сердце, в) кишечник, г) селезенка, д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов + а, г, д - а, г - а, д - все ответы правильные - а, б, г Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе? + протеинурия - гематурия - лейкоцитурия - цилиндрурия - изостенурия Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе: а) липопротеинемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б, в - а, б - б, в - б + а, в Биопсия, каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях: а) десны, б) слизистой оболочки прямой кишки, в) печени, г) почек, д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б + б, г - а, б, г - г, д - в, г Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано + на ранних стадиях - на поздних стадиях - независимо от стадии заболевании - не показано - все ответы правильные Патогенетические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов: - б, в - б, в, г + все ответы правильные - а, б, в - а, б, в, г Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов - б, г + а, б, в - б, в, г - а, б, в, г - а, г Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите: а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - а, б, в, г - а, б, в - а, г + а, в, г Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - в, г - а, б, в, г - а, в, г - а, г Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикостероиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов - а, д - а, б, д + а, б, в, д - а, г - а, б, г Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при гломерулонефрите? - проба Нечипоренко - проба Зимницкого + проба Реберга - проба Аддиса-Каковского - проба Амбурже Кортикостероиды усиливают токсичность - теофиллина + тиозидовых диуретиков - препаратов золота - противоязвенных средств - сердечных гликозидов Эффект глюкокортикостероидов снижает - циметидин - аспирин - диклофенак - амидарон + рифампицин К поздним признакам острой ревматической лихорадки относится - полиартрит - вальвулит + хорея - кардит - узловатая эритема Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ + неубывающий характер - лентовидный - ромбовидный - нарастающий - все ответы правильные При недостаточности аортального клапана могут определятся следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки используется препарат - ампициллин - дигоксин - делагил + экстенциллин - гентамицин Для суставного синдром при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г + а, б, в - в, г, д Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне - фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г - а, б, в + в, г, д Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при + ревматоидном артрите - болезни Рейтера - подагре - СКВ - псориазе Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности - гиперальбуминемия - дислипидемия + гиперкреатининемия - уробилинурия - гипербилирубинемия Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течение ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов - а, б - б, в - в, г + а, б, в - в, г, д Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС - терапии - интерстициальный нефрит - плеврит + амилоидоз - интерстициальный фиброз легких - васкулит Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон; б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов + а, б - б, в - в, г - а, б, в - в, г, д Диагностическое значение при БШ имеет - «Бабочка» на лице - Остеолиз ногтевых фаланг - Резкая мышечная слабость в проксимальных отделах мышц плечевого и тазового пояса + Сухость в глазах и в ротовой полости - Плотный отёк кистей. При каком из перечисленных заболеваний чаще отмечается "сухой синдром" - При ревматоидном артрите - при системной красной волчанке - При дерматомиозите - При системной склеродермии + При хроническом активном гепатите В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении чаще наблюдаются - рецидивирующий паротит - пурпура - значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез + лейкопения - более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови Помимо обязательного поражения слюнных и/или слезных желез при болезни Шегрена могут отмечаться - артриты - лимфаденопатия - пурпура - поражение желудочно-кишечного тракта + Всё перечисленное выше Диагностическое значение при лабораторном обследовании больных БШ имеет - Повышение СОЭ - Лейкопения + Тромбоцитопения - Гипергаммаглобулинемия - Всё выше перечисленное. Диагностическую ценность при иммунологическом обследовании больных дерматомиозитом представляет выявление - Антител к нативной ДНК - Антител к тиреоглобулину - Высоких титров ревматоидного фактора - Антитела к антигенам Ro/SS-A и La/SS-B + Антитела к миозину В лечении дерматомиозита основное значение имеет + Преднизолон в высоких дозах - Преднизолон в средних дозах - Аминохинолиновые производные - Циклофосфамид - Преднизолон в сочетании с циклофосфамидом или хлорбутином Пульс-терапия метипредом в сочетании с циклофосфаном показана в лечении БШ в следующих случаях + При поражении внутренних органов - При поражении суставов - При наличии лимфаденопатии - При синдроме Рейно - При ксерофтальмии После проведения пульс-терапии метипредом при БШ суточная доза преднизолона составляет + 5-10 мг - 15 мг - 20- 30 мг - 40 мг - 1 мг на 1 кг веса Механизм лечебного действия ритуксимаба связан с - Блокадой активированных Т-лимфоцитов - Блокадой ФНО-альфа - Активацией интерферона-гамма + Подавлением активности В-клеток - Блокадой интерлейкина-6 Ревматоидный фактор ─ это - Фермент + Антитело - Антиген - Цитокин В дебюте ревматоидного артрита наиболее часто поражаются + Пястно-фаланговые суставы - Коленные суставы - Локтевые суставы - Голеностопные суставы - Большие пальцы стоп Наиболее чувствительным иммунологическими маркерами раннего ревматоидного артрита являются - Антикератиновые антитела - Антиперинуклеарный фактор + Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду - Ревматоидный фактор Среди базисных препаратов для лечения больных ревматоидным артритом рассматривается как основной («якорный») препарат и должен назначаться первым у пациентов с риском персистирующего заболевания - плаквенил + Метотрексат - Сульфасалазин - Циклоспорин-А В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза? - В любом возрасте - После 35 лет - После наступления менопаузы - Через 5 лет после наступления менопаузы + После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы Какие препараты для лечения остеоартроза относятся к структурно-модифицирующим - Вольтарен - Дипроспан + Хондроитин сульфат - Парацетамол К ингибиторам ФНО-α относятся + Инфликсимаб - Ритуксимаб - Тоцилизумаб - Абатацепт Ритуксимаб блокирует - ФНО-α + CD 20 В-лимфоциты - CD 80/86 на поверхности антиген-презентирующей клетки - Рецепторы IL 6 В CREST – синдром не входит - Кальциноз - Синдром Рейно - Нарушение моторики пищевода + Склеродермическая нефропатия - Телеангиэктазия Наиболее неблагоприятным морфологическим вариантом поражения почек при системной красной волчанке является - Очаговый пролиферативный гломерулонефрит + Диффузный пролиферативный гломерулонефрит - Мембранозный гломерулонефрит - Мезангиальный гломерулонефрит Наиболее целесообразным в лечении люпус-нефрита признано применение - Преднизолона - Циклофосфамида - Азатиоприна + Преднизолона+циклофосфамида - Преднизолона+микофенолата мофетила Диагностическое значение при дерматомиозите имеет - «Бабочка» на лице - Остеолиз ногтевых фаланг + Резкая мышечная слабость в проксимальных отделах мышц плечевого и тазового пояса - Деформация суставов - Плотный отёк кистей Диагностическое значение при лабораторном обследовании больных дерматомиозитом имеет - Повышение уровня белков острой фазы + Высокая активность креатинфосфокиназы - Умеренный лейкоцитоз - Наличие гемолитической анемии - Повышение уровня тромбоцитов В патогенезе геморрагического васкулита основное значение имеет + Иммунокомплексное повреждение - Непосредственное токсическое воздействие - Токсико-воспалительное воздействие - Атеросклеротическое поражение Наличие изменений на рентгенограмме грудной клетки относится к классификационным критериям диагноза - Узелковый полиартериит - Подагра + Гранулематоз с полиангиитом - Болезнь шамберга При морфологическом исследовании в почках при узелковом периартериите обнаруживают - Мембранозный гломерулонефрит - Пролиферативный гломерулонефрит + Аневризмы и инфаркты в почках - Фибропластический гломерулонефрит Эпонимом «болезнь хортона» является - Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом + Гигантоклеточный аортоартериит - Неспецифический аортоартериит - Гранулематоз с полиангиитом При синдроме гудпасчера данные иммунофлюоресцентного исследования почечного биоптата выявляют - Отсутствие какого-либо свечения - Гранулярное свечение iga - Гранулярное свечение всех классов иммуноглобулинов + Линейное свечение igg Циклоспорин а применяется при ______ ювенильного идиопатического артрита + Синдроме активации макрофагов - Олигоартикулярном подтипе - Полиартикулярном подтипе - Артрите, сочетающемся с энтезитом Для лечения ревматоидного артрита используется + Метотрексат - Фебуксостат - Диацереин - Аллопуринол Базисные препараты (метотрексат) должны назначаться при ревматоидном артрите - При неэффективности нпвп + Как можно раньше, сразу после установления диагноза - При наличии эрозий по данным рентгенографии - Через 6-12 месяцев, если не удается снизить активность заболевания К особенностям клиники остеоартрита относят - Припухлость и гиперемию первого плюснефалангового сустава + Преимущественное поражение коленных суставов - Боли «воспалительного» характера в суставах - Утреннюю скованность в суставах более часа 10-летний абсолютный риск переломов оценивается по шкале - Eclam - Has-bled - Basdai + Frax Остеоартрит представляет собой заболевание, в основе которого лежит - Активация фиброзообразования - Нарушение пуринового обмена - Замещение хрящевой ткани паннусом + Деградация матрикса хряща Ведущим патогенетическим механизмом прогрессирования остеоартита является - Отложение кристаллов пирофосфата кальция + Дегенерация суставного хряща - Атрофия близлежащих мышечных групп - Ремоделирование костной ткани К группе бисфосфонатов относится + Алендронат - Деносумаб - Остеогенон - Терипаратид Режим приема алендроновой кислоты при лечении остеопороза - Один раз в две недели - Один раз в год - Ежедневно + Один раз в неделю К препаратам первой линии для лечения остеопороза относят - Активные метаболиты витамина d - Кальцитонин - Препараты женских половых гормонов + Азотсодержащие бисфосфонаты Специфическим ингибитором циклооксигеназы-2 для лечения остеоартрита является - Сульфасалазин + Целекоксиб - Метотрексат - Циклофосфамид К признакам артрита относят + Припухлость суставов - Хруст в суставе - Механическую боль - Гиперпигментацию кожи над пораженными суставами К характерным кожным проявлениям при острой ревматической лихорадке относят - Мелкоточечные кровоизлияния - Эритему + Кольцевидную эритему - Буллёзные высыпания Диагностическим критерием инфекционного эндокардита является наличие + Узелков ослера - Кольцевидной эритемы - Тофусов - Пальпируемой пурпуры Кожными проявлениями болезни бехчета считают - Эритему готрона + Болезненные генитальные язвы - Ревматоидные узелки - Пальпируемую пурпуру При реактивном артрите из сустава эвакуируется ___ синовиальная жидкость + Воспалительная - Септическая - Невоспалительная - Геморрагическая Гематологические нарушения при ревматических заболеваниях характеризуются, как правило - Эозинофилией + Анемией - Панцитопенией - Эозинофильно-базофильной ассоциации Болезнь потта является формой туберкулеза, при которой поражается + Позвоночник - Суставы - Почки - Головной мозг Генно-инженерным биологическим препаратом, имеющим в показаниях к применению микроскопический полинагиит, является - Абатацепт - Инфликсимаб - Тоцилизумаб + Ритуксимаб При остром течении микроскопического полиангиита с развитием быстропрогрессирующего гломерулонефрита (креатинин более 500 мкмоль/л) одним из методов лечения является - Лейкаферез + Плазмаферез - Криоаферез - Фотоферез Основным нормативно-правовым документом, регулирующим сферу здравоохранения, является - Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326 «об обязательном медицинском страховании в российской федерации» - Международная классификация болезней 10 пересмотра + Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-фз «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» - Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1 «о защите прав потребителей» Полис обязательного медицинского страхования имеет силу + На всей территории российской федерации - Только на территории того субъекта российской федерации, где выдан страховой полис - Только на территории того субъекта российской федерации, где проживает застрахованный - Только на территории других государств, с которыми российская федерация имеет дипломатические отношения Высокотехнологичная медицинская помощь является частью ______________ помощи + Специализированной - Первичной медико-санитарной - Паллиативной - Скорой Одним из ограничений на осуществление медицинскими работниками своей профессиональной деятельности при взаимодействии с различными фармацевтическими компаниями является запрет на - Участие в работе некоммерческих профессиональных медицинских ассоциаций + Получение от компании, представителя компании образцов лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам - Участие в научно-практических конференциях - Создание формулярных комиссий в медицинской организации При болезни бехчета для лечения аневризм аорты, рефрактерных к проводимой терапии, рекомендовано назначение ингибиторов - Интерлейкина-17 - Интерлейкина-12/23 - Интерлейкина-6 + Фактора некроза опухоли альфа К ингибиторам интерлейкина-17 относится + Секукинумаб - Абатацепт - Тоцилизумаб - Инфликсимаб Препаратами выбора для лечения тромбоза синусов головного мозга при болезни бехчета являются ингибиторы - Интерлейкина-17 - Интерлейкина-12/23 - Интерлейкина-6 + Фактора некроза опухоли альфа После фазы инициации кратность внутривенного введения абатацепта составляет 1 раз в - 2 месяца + 4 недели - 6 недель - 3 месяца Препаратом выбора для лечения рекуррентного или хронического артрита при болезни бехчета является + Интерферон α - Интерферон β- 1b - Интерферон γ - Интерферон β- 1а При беременности прием нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендован в - Родах - 2 триместре - 1 триместре + 3 триместре К препаратам на основе моноклональных антител к интерлейкину 6 относят - Инфликсимаб + Тоцилизумаб - Адалимумаб - Ритуксимаб Препаратом, который может применяться при наличии показаний во время беременности, является - Метотрексат + Сульфасалазин - Лефлуномид - Микофенолата мофетил Раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, резкое покраснение, дефигурация суставов характерны для - Ревматоидного артрита + Подагры - Остеоартроза - Анкилозирующего спондилита Характерным рентгенологическим признаком подагры является - Образование костных каверн - Околосуставной эпифизарный остеопороз - Значительное разрушение хряща + Симптом «пробойника» Наиболее часто с подагрой ассоциируется - Хронический бронхит - Хронический гастрит - Пиелонефрит + Ожирение К факторам риска развития гиперурикемии относят - Гиперпаратиреоз - Системные заболевания соединительной ткани + Хроническую болезнь почек - Заболевания печени При подагре редко поражаются суставы - Локтевые + Плечевые - Коленные - Голеностопные Причиной анемии при ревматоидном артрите является - Дефицит железа в организме - Аутоиммунный процесс - Дефицит фолиевой кислоты + Хроническое воспаление Сакроилиит реже всего встречается при - Болезни бехтерева - Псориатическом артрите + Ревматоидном артрите - Реактивных артритах Высокой специфичностью для диагностики ревматоидного артрита обладает определение - Волчаночного антикоагулянта - Антинуклеарных антител + Антител к циклическому цитруллинированному пептиду - Волчаночных клеток Типичным клиническим проявлением синдрома фелти является - Синдром рейно + Спленомегалия - Склерит - Полисерозит Для ревматоидного артрита характерно наличие + Эрозий суставных поверхностей костей - Анкилозирования дугоотросчатых суставов позвоночника - Узелков гебердена - Тофусов с кристаллами мочевой кислоты Главным отличительным признаком третьей рентгенологической стадии ревматоидного артрита по штейнброкеру является наличие - Единичных эрозий + Множественных эрозий - Околосуставного остеопороза - Сужения суставной щели Четвертый класс люпус-нефрита в соответствии с морфологической классификацией isn/rps 2003 характеризуется как - Фокальный гломерулонефрит с поражением более 50% клубочков + Диффузный пролиферативный гломерулонефрит с поражением более 50% клубочков - Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит - Фокально-сегментарный гломерулонефрит К диагностическому критерию системной красной волчанки относят + Фотосенсибилизацию - Кольцевидную эритему - Тофусы - Ревматоидные узелки Синдром жакку (деформирующая артропатия) может развиться при - Остеоартрозе - Ревматоидном артрите - Острой ревматической лихорадке + Системной красной волчанке Для оценки активности болезни шегрена рекомендовано применение индекса + Essdai - Aidai - Bilag - Selena-sledai Наличие легочной артериальной гипертензии относится к критериям диагноза - Анкилозирующий спондиллит - Микроскопический полиангиит + Системная склеродермия - Гранулематоз с полиангиитом Для определения активности системной склеродермии может быть использован индекс + Escsg - Sledai - Basdai - Das28 Кальцификаты в мышцах наиболее характерны для - Дерматополимиозита - Деформирующего остеоартроза - Ревматоидного артрита + Склеродермии Для лимитированной формы склеродермии наиболее характерно обнаружение антител - Антинейтрофильных - К двухспиральной днк - К топоизомеразе + Антицентромерных Симптомом поражения кожи при системной склеродермии, который чаще всего проявляется в дебюте заболевания, является - Гиперпигментация - Кальцификация - Симптом кисета + Отек пальцев (кистей) К критериям воспалительной боли в спине asas относят - Ухудшение после выполнения физических упражнений + Постепенное начало - Острое начало - Улучшение боли в покое При расчете индекса basdai оценивается + Выраженность неприятных ощущений, испытываемых от прикосновения или надавливания на какие-либо болезненные участки тела, за последнюю неделю - Способность пациента заниматься физически активными видами деятельности - Расстояние между медиальными лодыжками - Способность пациента надевать носки без посторонней помощи или вспомогательных средств Наличие энтезита относится к критериям - Acr/eular 2010 - Truelove + Asas - Slicc К группе спондилоартритов относят - Острый блефарит - Острый конъюнктивит - Острый дакриоцистит + Острый передний увеит К критериям воспалительной боли в спине asas относят - Ухудшение после гимнастики + Ночную боль с улучшением после пробуждения - Острое развитие боли - Вечернюю боль Критерием воспалительной боли в спине, в соответствии с консенсусом экспертов asas (международной группы по изучению спондилоартритов), является - Боли в ягодицах - Ночная боль в спине преимущественно в первой половине ночи + Ночная боль в спине с улучшением после пробуждения - Боль в спине, проходящая в покое Для клинической картины полимиозита наиболее характерна - Слабость мышц кисти - Ульнарная девиация кистей - Атрофия межкостных мышц кисти + Проксимальная мышечная слабость Периорбитальный отёк с пурпурно-лиловой эритемой характерен для - Болезни шегрена - Ревматоидного артрита - Системной красной волчанки + Дерматомиозита Наиболее тяжелым экстрамускулярным поражением, характерным для дерматополимиозита, является + Фиброзирующий альвеолит - Поражение почек - Поражение глаз - Поражение суставов В круг дифференциальной диагностики полимиозита включают - Иммуноглобулин g4-ассоциированные заболевания - Онкологические заболевания + Митохондриальные заболевания - Мышечно-тонический синдром Верным режимом терапии псориатического артрита адалимумабом является 40 мг 1 раз в - 6 недель - Месяц - Неделю + 2 недели У пациентов с активным псориатическим артритом и псориазом препаратом выбора является - Мелоксикам + Метотрексат - Азатиоприн - Гидроксихлорохин При достижении цели на фоне терапии инфликсимабом псориатического артрита необходимо - Начать комбинированную терапию двумя нестероидными противовоспалительными препаратами - Провести хирургическое лечение - Перейти на прием преднизолона + Продолжить терапию При псориатическом артрите рекомендуемой дозой цертолизумаба пэгол после индукционной дозы (400 мг на 0-2-4 неделе) является 200 мг 1 раз в - Месяц - Неделю + 2 недели - 6 недель