Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 12.0 - S 12.2, S 12.7, S 13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1	
A02.03.001	Линейные измерения костей	1	1	
A02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
A06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,3	2	
A06.03.009	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,1	1	
А06.03.010	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,2	2	
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	0,7	2	
А06.03.012	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	1	2	
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	2	
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,8	3	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4	

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	20	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	20	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	20	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	20	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	15	
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	15	
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	15	
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	15	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,3	2	
А06.03.010	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,2	2	
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	1	4	
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	2	
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	2	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	1	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансамнназы в крови	0,3	1	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.040	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus	1	1	
А26.06.041	Определение антитела класса M, G (Ig M, lg G) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А 26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	5	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	14	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	19	
А02.12.001	Исследование пульса	1	14	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
А02.31.001	Термометрия общая	1	14	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	2	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	7	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	7	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10	
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	7	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	2	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	3	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	5	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	2	
A17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,5	5	
А19.04.002	Лечебная физкультура при переломе позвоночника	1	7	
A16.03.038.	Наложение наружных фиксирующих устройств	1	1	
A15.03.002.001	Иммобилизация при переломах позвоночника	1	1	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	200 мг	300 мг	
		Прокаин	0,5	25 мг	100 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	1	100 мг	300 мг	
		Трамадол	0,3	300 мг	3000 мг	
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	0,2	30 мг	90 мг	
		Кетопрофен	0,5	200 мг	5000 мг	
		Метамизол натрия	0,4	2000 мг	6000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,5			
		Гидроксизин	1	50 мг	750 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,5			
		Дистигмина бромид	0,5	0,5 мг	1,5 мг	
		Неостигмина метилсульфат	0,5	0,5 мг	2 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,6			
		Омепразол	0,5	20 мг	40 мг	
		Фамотидин	0,5	20 мг	40 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Метоклопрамид	1	10 мг	20 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,8			
		Гепарин натрия	0,4	20000 ЕД	200000 ЕД	
		Надропарин кальция	0,6	0,6 мг	6 мг	
	Растворы и ппазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл	
		Декстроза	0,5	400 мл	1200 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,2			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефазолин	1	2000 мг	6000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	250 мг	500 мг	
	Прочие средства, влияющие на органы дыхания	1			
		Амброксол	0,5	45 мг	90 мг	
		Ацетилцистеин	0,5	600 мг	1200 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
		Натрия хлорид	0,4	400 мл	1200 л	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,6	400 мл	1200 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтически-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смесь белковая композитная сухая	1	20 г	300 г