Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 443
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 443)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: паралич Белла; другие поражения лицевого нерва; поражение лицевого нерва неуточненное
Код по МКБ-10: G51.0, G51.8, G51.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота
представления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	4	
А06.03.006	Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях	0,2	2	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	0,2	2	
А05.02.001	Электромиография	1	2	
А02.07.007	Перкуссия зубов	1	3	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	

1.2 Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	25	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	25	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	25	
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	2	
А12.10.001	Электрокардиография	1	4	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	25	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А02.31.001	Термометрия общая	1	40	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка крови	0,01	1	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,2	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,02	2	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	2	
А16.24.003.001	Рассечение спаек и декомпрессия ветвей лицевого нерва	0,4	1	
А16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,4	1	
А16.24.014.001	Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники	0,4	1	
А16.24.017.001	Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники	0,1	1	
А16.02.024.001	Транспозиция невротизированной мышцы с использованием микрохирургической техники	0,1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А15.27.001	Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области	1	5	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	2	
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	20	
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	20	
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	20	
А24.01.001	Применение грелки	0,5	1	
А13.30.005	Психологическая адаптация	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Кислород	1	25 л	25 л	
		Севофлуран	0,5	40 мл	40 мл	
		Кетамин	0,25	160 мг	160 мг	
		Натрия оксибат	0,1	6 г	6 г	
		Тиопентал натрий	0,6	1 г	1 г	
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг	
		Артикаин	0,5	240 мг	240 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,7	0,6 мг	0,6 мг	
		Тримеперидин	0,3	40 мг	40 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,4	75 мг	2100 мг	
		Кеторолак	0,5	100 мг	2100 мг	
		Метамизол натрий	0,1	1000 мг	10000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	75 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	80 мг	400 мг	
		Дексаметазон	0,5	4 мг	20 мг	
		Бетаметазон	0,5	2 мг	2 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,2	1 г	5 г	
		Линкомицин	0,3	1,8 г	9 г	
		Цефтриаксон	0,5	0,5 г	2,5 г	
		Амикацин	0,3	1 г	5 г	
		Меропенем	0,3	2 г	10 г	
		Хлорамфеникол	0,1	1,25 мг	18,8 мг	
		Амоксицилин+клавулановая кислота	0,1	3,6 г	10,8 г	
		Левофлоксацин	0,1	0,5 г	2,5 г	
		Тобрамицин	0,4	2 мг	20 мг	
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г	
		Рокситромицин	0,2	300 мг	15 г	
		Ванкомицин	0,2	500 мг	2,5 г	
		Цефазолин	0,2	1 г	4 г	
		Полимиксин В	0,2	100 мг	1 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,3			
		Метронидазол	1	1000 мг	5000 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	500 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	0,5			
		Бифидумбактерин	1	10 доз	100 доз	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	0,08 г	0,8 г	
		Папаверин	0,25	0,08 г	0,8 г	
		Платифиллин	0,25	2 мг	20 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг	
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг	
		Алюминия фосфат	0,2	32 г	320 г	
		Эзомепразол	0,2	20 мг	200 мг	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,1			
		Фосфолипиды	0,5	300 мг	3000 мг	
		Силибинин	0,5	70 мг	2100 мг	
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему	1			
	Вазопрессорные средства	1			
		Допамин	1	200 мг	1 г	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,2			
		Строфантин	1	250 мкг	1000 мкг	
	Антиангинальные средства	0,3			
		Нитроглицерин	0,6	20 мг	100 мг	
		Триметазидин	0,4	35 мг	350 мг	
	Гипотензивные средства	0,8			
		Пропранолол	0,6	2 мг	20 мг	
		Верапамил	0,2	5мг	50 мг	
		Клонидин	0,2	0,1 мг	0,2 мг	
	Противоаритмические средства	0,3			
		Метопролол	1	100 мг	1000 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,8			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	0,5	40 мг	120 мг	
		Маннитол	0,1	200 мл	400 мл	
		Гидрохлоротиазид	0,2	50 мг	500 мг	
		Индапамид	0,2	1,5 мг	15 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,05	10000 МЕ	50000 МЕ	
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мл	3,0 мл	
		Эноксапарин натрия	0,5	0,8 мл	4,0 мл	
		Клопидогрел	0,3	75 мг	750 мг	
		Варфарин	0,3	5 мг	50 мг	
		Этамзилат	0,5	100 мг	2000 мг	
		Аминокапроновая кислота	0,7	500 мг	1000 мг	
		Менадиона натрия бисульфит	0,5	0,015 г	0,15 г	
		Пентоксифиллин	0,5	500 мг	4 г	
	Растворы и плазмозаменители	0,2			
		Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	5 л	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	0,4	200 мл	400 мл	
		Декстран	0,6	400 мл	1200 мл	
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия хлорид	1	400 мл	2000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	2400 мл	
		Калия и магния аспарагинат	0,5	500 мг	1000 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,2	1 мг	5 мг	
		Лоратадин	0,3	10 мг	50 мг	

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,01	1 доза	
Эритроцитная масса	0,01	1 доза	

Питательные смеси

аименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,4	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	3000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл