Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 ноября 2006 г. N 773
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)"
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 ноября 2006 г. N 773

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки
Код по МКБ-10: С18, С19
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	2	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	2	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	2	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	2	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	2	
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	2	
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	2	
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,3	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника	1	1	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1	
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1	
А06.18.002	Ирригоскопия	1	1	
А06.19.002	Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	2	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	2	

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки
Код по МКБ-10:С18, С 19
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N 0-3М0
Осложнение без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчета 105 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	120	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	120	
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	120	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	120	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	120	
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	120	
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	120	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	210	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	210	
А02.12.001	Исследование пульса	1	210	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	130	
А04.12.014	Дуплексное сканирование артерий	1	1	
А04.12.015	Дуплексное сканирование вен	1	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	210	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	7	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,3	1,5	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	9	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	9	
А03.09.003	Спирография	0,5	1	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,5	1	
А11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,1	1	
А11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,1	1	
А11.14.006	Биопсия печени открытая	0,1	1	
А11.31.007	Биопсия брюшины	0,1	1	
А11.06.002	Биопсия лимфатического узла	0,1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,5	1	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,1	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,2	1	
А06.18.003	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,5	1	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,5	1	
А06.28.010	Цистография	0,1	1	
А06.31.005	Фистулография	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.31.002.001	Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства	0,5	1	
А06.31.002.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1	
А06.31.008.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза	0,5	1	
А06.31.008.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	18	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	15	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	]8	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	18	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	18	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	18	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	18	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	18	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	18	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	18	
А09 28.053	Визуальное исследование мочи	1	12	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	5	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	12	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	12	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	12	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	12	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.28.029	Определение альфа-амилазы в моче	0,01	2	
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	6	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	3	
A09.0S.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина	1	5	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	15	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	15	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	7	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	7	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	15	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	7	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	7	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	7	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	15	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	15	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	15	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	15	
A09.05.037	Исследование рН крови	1	4	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	2	
А09.05.204	Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови	1	4	
А09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	4	
А08.19.002	Гистологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	1	2	
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки	0,5	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,05	1	
А08.14.002	Цитологическое исследование тканей печени	0,05	1	
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,05	1	
А08.20.015	Цитологическое исследование тканей яичников	0,05	1	
A08.31.014	Гистологическое исследование тканей брюшины	0,1	1	
А08.31.013	Цитологическое исследование тканей брюшины	0,1	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,5	1	
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
A08.06.001	Цитологическое исследование лимфатических узлов	0,1	2	
A08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла	1	2	
A08.31.005	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1	
А08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	4	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	8	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	2	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,01	5	
А11 .08.009	Интубация трахеи	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	6	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	42	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	12	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	130	
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,2	1	
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,2	1	
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,2	1	
А16.18.017.002	Резекция ободочной кишки комбинированная	0,1	1	
А16.19.019	Резекция сигмовидной кишки	0,2	1	
А16.19.021	Резекция прямой кишки	0,2	1	
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,4	1	
А16.17.007.001	Илеостомия превентивная	0,1	1	
А16.18.007.001	Колостомия превентивная	0,1	1	
A16.18.013	Закрытие колостомы	0,1	1	
А16.17.012	Закрытие илеостомы	0,1	1	
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	60	
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,1	60	
А06.31.006	Тонометрия компьютерная	0,3	2	
А06.31.009	Рентгенотопометрия	0,3	1	
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,3	2	
А07.18.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей ободочной кишки	0,1	23	
А07.18.001.002	Дистанционная гамматерапия опухолей ободочной кишки	0,1	23	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	15	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	15	
А14.31.015	Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
А14.31.016	Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8	
А13.30.003	Психилогическая адаптация	1	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	5	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента	1	5	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	5	
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,5	5	
A11.16.009	Зондирование желудка	0,5	1	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	5	
А14.20.001	Спринцевание влагалища	0,3	6	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,5	12	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01	12	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	10	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	10	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10	
А14.31.010	Уход за дренажом	1	15	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	130	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.31.014	Оценка интенсивности болей	1	10	
А13.30.005	Психотерапия	1	2	
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,3	5	
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.19.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	
А19.31.001	Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки	1	1	
А19.16.001	Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	14	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	14	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	4	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения аллергических реакций	1			

	Антигистаминные средства	1			
		Лоратадин	0,3	10 мг	120 мг	
		Хлорапирамин	0,1	20 мг	100 мг	
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг	
		Клемастин	1	2 мг	20 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,5			
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг	
		Диазепам	1	10 мг	70 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг	
	Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему	0,2			
		Флумазенил	1	5 мг	5 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г	
		Изофлуран	0,2	100 мг	100 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг	
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг	
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг	
	Местные анестетики	0,5			
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг	
		Ропивакаин	0,7	200 мг	500 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	5 мг	5,5 мг	
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кетопрофен	0,8	500 мг	3,5 г	
		Метамизол натрия	0,3	2 г	20 г	
		Кеторолак	1	30 мг	400 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,8			
	Гипотензивные средства	0,6			
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг	
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг	
	Антиангинальные средства	0,2			
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,4			
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг	
	Вазопрессорные средства	0,1			
		Добутамин	1	500 мг	1000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Ацетилциетсин	1	300 мг	2000 мг	
	Дыхательные аналептики	0,8			
		Никетамид	1	500 мг	1500 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2,5 л	10 л	
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5 л	
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл	
		Натрия хлорид	0,8	1 л	20 л	
		Калия хлорид	0,8	4 г	12 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	5 л	
		Декстроза	1	1 л	15 л	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	50 мл	200 мл	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28500 ME	
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	200 мг	
		Этамзилат	1	1 г	8 г	
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс ME	140 тыс ME	
	Противоанемические средства	0,3			
		Эпоэтин бета	1	90 ME	900 ME	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг	
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг	
		Платифиллин	0,5	40 мг	400 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,5			
		Омепрозол	0,2	40 мг	600 мг	
		Фамотидин	0,2	40 мг	400 мг	
		Эзомепрозол	0,2	20 мг	600 мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Неостигмина метилсульфат	0,5	30 мг	60 мг	
		Метоклопрамид	1	30 мг	120 мг	
	Антиферменты	0,7			
	Апротинин	1	100 тыс ЕД	500 тыс ЕД	
Диагностические средства	0,6			
	Рентгеноконтрастные средства	1			
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл	
		Йогексол	0,5	300мл	300мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,4	2 г	10 г	
		Цефтриаксон	0,8	1 г	14 г	
		Амоксициллин+Клавулановая кислота	0,2	1,875 г	13,125 г	
		Цефтазидим	0,1	2 г	14 г	
		Цефоперазон	0,1	2 г	14 г	
		Меропенем	0,2	1,5 г	15 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,7	50 мг	350 мг	
		Нистатин	0,3	1 млн. ЕД	14 млн. ЕД	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	500 мг	8 г	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	12 ЕД	60 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	50 мг	500 мг	
		Дексаметазон	0,7	8 мг	128 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,7			
	Цитостатические средства	1			
		Капецитабин	0,8	4 г	280 г	
		Фторурацил	1	750 мг	22,5 г	
		Бевацизумаб	0,8	350 мг	1,75 г	
		Ралтитрексид	0,5	3 мг	12 мг	
		Оксалиплатин	0,5	150 мг	900 мг	
	Сопутствующие средства для лечения опухолей	1			
		Ондансетрон	0,7	8 мг	360 мг	
		Апрепитант	0,8	125 мг	365 мг	
		Филграстим	1	30 млн ЕД	150 млн ЕД	
		Гранисетрон	1	3 мг	90 мг	
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг	
		Ленограстим	0,1	33,6 млн. ЕД	168 млн. ЕД	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	8 доз	
Эритроцитная масса	0,3	3 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	2 л	
	Жировые эмульсии	0,4	1 л	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	1 л	
Смесь белковая композитная сухая	1	2100 г	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	0,7	1,5	
Калоприемник индивидуальный	0,2	2	

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки
Код по МКБ-10:С18, С19
Фаза: первичный процесс
Стадия: T2N1-3M1 Т 3N 1-3 M1 T4N1-3M1
Осложнение без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

3.1 Лечение из расчета 95 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1	110	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1	110	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	110	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	110	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1	110	
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	110	
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	110	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	190	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	190	
А02.12.001	Исследование пульса	1	190	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	130	
А02.31.001	Термометрия общая	1	190	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	7	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,3	1,5	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	9	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	9	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,5	1	
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,3	1	
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,6	1	
А11.14.006	Биопсия печени открытая	0,7	1	
А11.31.007	Биопсия брюшины	0,5	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,5	1	
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1	
A04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,1	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,4	1	
А06.18.003	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,5	1	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,8	1	
А06.28.010	Цистография	0,2	1	
А06.31.005	Фистулография	0,2	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,3	1	
А06.31.002.001	Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства	0,6	1	
А06.31.002.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1	
А06.31.008.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза	0,6	1	
А06.31.008.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	16	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	13	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	16	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	16	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	16	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	16	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	16	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	16	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	16	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	16	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	10	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	10	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	10	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	10	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.28.029	Определение альфа-амилазы в моче	0,01	2	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	6	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина	1	5	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	14	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	14	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	14	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	7	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	7	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	7	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	12	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	12	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	12	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	12	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	4	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	2	
А09.05.204	Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови	1	4	
A09.05.201	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	1	4	
А08.19.002	Гистологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки	1	2	
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки	0,5	1	
А08А4.001	Морфологическое исследование тканей печени	0,5	1	
А08.14.002	Цитологическое исследование тканей печени	0,5	1	
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,05	1	
А08.20.015	Цитологическое исследование тканей яичников	0,05	1	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,05	1	
А08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	0,05	1	
А08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	0,05	1	
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	0,05	1	
А08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкого кишечника	0,2	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,01	1	
А08.14.004	Морфологическое исследование тканей желчного пузыря	0,01	1	
А08.31.014	Гистологическое исследование тканей брюшины	0,3	1	
А08.31.013	Цитологическое исследование тканей брюшины	0,3	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,5	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А08.06.001	Цитологическое исследование лимфатических узлов	0,1	2	
А08.06.003.	Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла	1	2	
А08.31.005	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1	
А08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	8	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	8	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	2	
A11.08.009	Интубация трахеи	1	1	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,01	5	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	7	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	6	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1,5	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	42	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	12	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	130	
A13.30.005	Психотерапия	1	2	
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,2	1	
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,1	1	
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,1	1	
A16.19.019	Резекция сигмовидной кишки	0,3	1	
A16 19021	Резекция прямой кишки	0,2	1	
A16.18.017.001	Резекция ободочной кишки комбинированная	0,1	1	
A16.14.004	Удаление доли печени	0,05	1	
A16.14.030	Резекция печени атипичная	0,1	1	
A16.31.021	Перитонэктомия	0,05	1	
A11.31.001.001	Внутрибрюшное введение лекарственных средств	0,05	1	
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,4	1	
А16.17.007.001	Илеостомия превентивная	0,1	1	
А16.18.007.001	Колостомия превентивная	0,1	1	
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,1	1	
А16.17.012	Закрытие илеостомы	0,1	1	
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	60	
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,1	60	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	15	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	15	
А14.31.015	Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
А14.31.016	Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8	
А13.30.003	Психилогическая адаптация	1	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	5	
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента	1	5	
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	5	
A11.16.009	Зондирование желудка	1		
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	5	
А14.20.001	Спринцевание влагалища	0,3	6	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,5	12	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01	12	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	10	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	10	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10	
А14.31.010	Уход за дренажом	1	15	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	130	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
А14.31.014	Оценка интенсивности болей	1	10	
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,3	5	
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника	1	105	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	
А19.31.001	Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки	1	1	
A19.16.001	Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	14	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	14	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	4	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Лоратадин	0,3	10 мг	120 мг	
		Хлорапирамин	0,1	20 мг	120 мг	
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг	
		Клемастин	0,8	2 мг	20 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	70 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг	
	Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему	0,2			
		Флумазенил	1	5 мг	5 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г	
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг	
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг	
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг	
	Местные анестетики	0,5			
		Лидокаин	0,4	600 мг	1200 мг	
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг	
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	5 мг	5,5 мг	
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	1			
		Кетопрофен	0,8	500 мг	3 г	
		Метамизол натрия	0,3	2 г	20 г	
		Кеторолак	1	30 мг	400 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,8			
	Гипотензивные средства	0,6			
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг	
		Пропраполол	0,4	5 мг	20 мг	
	Антиангинальные средства	0,2			
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг	
	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	1			
		Актовегин	1	480 мг	9,6 г	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,2			
		Дигоксин	1	0,25 мг	0,75 мг	
	Вазопрессорные средства	0,05			
		Добутамин	1	500 мг	1000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг	
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	0,5			
		Ацетилцистеин	1	300 мг	2000 мг	
	Дыхательные аналептики	0,8			
		Никетамид	1	500 мг	1500 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2,5 л	10 л	
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5 л	
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл	
		Натрия хлорид	0,8	500 мл	20 л	
		Калия хлорид	0,8	4 г	12 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	5 л	
		Декстроза	1	1 л	15 л	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	50 мл	200 мл	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28500 ME	
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	200 мг	
		Этамзилат	0,5	1 г	3 г	
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс ME	140 тыс МЕ	
	Противоанемические средства	0,3			
		Эпоэтин бета	1	90 ME	4050 ME	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			

	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг	
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг	
		Платифиллин	0,5	40 мг	400 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,5			
		Омепрозол	0,2	40 мг	600 мг	
		Фамотидин	0,2	40 мг	400 мг	
		Рабепразол	0,2	20 мг	400 мг	
		Эзомепрозол	0,2	20 мг	600 мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	0,5			
		Неостигмина метилсульфат	1	30 мг	60 мг	
		Метоклопрамид	0,8	30 мг	120 мг	
	Антиферменты	0,7			
		Апротинин	0,8	100 тыс ЕД	500 тыс ЕД	
Диагностические средства	1			
	Рентгеноконтрастные средства	1			
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл	
		Йогексол	0,5	300 мл	300 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,5	2 г	10 г	
		Цефтриаксон	0,5	1 г	5 г	
		Амоксициллин+Клавулановая кислота	0,2	1,875 г	13,125 г	
		Цефтазидим	0,1	2 г	14 г	
		Цефоперазон	0,1	2 г	14 г	
		Меропенем	0,2	1,5 г	15 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,7	50 мг	350 мг	
		Нистатин	0,6	1 млн. ЕД	14 млн. ЕД	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,1			
		Метронидазол	1	500 мг	8 г	
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему	1			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	12 ЕД	60 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	50 мг	500 мг	
		Дексаметазон	0,7	8 мг	128 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Иринотекан	0,6	300 мг	1,8 г	
		Капецитабин	0,8	4 г	280 г	
		Фторурацил	1	750 мг	22,5 г	
		Бевацизумаб	0,8	350 мг	1575 мг	
		Тегафур	0,7	1,6 г	44,8 г	
		Ралтитрексид	0,5	3 мг	12 мг	
		Оксалиплатин	0,7	150 мг	900 мг	
	Сопутствующие средства для лечения опухолей	1			
		Апрепитант	1	125 мг	365 мг	
		Филграстим	1	30 млн ЕД	150 млн ЕД	
		Гранисетрон	1	3 мг	100 мг	
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг	
		Ленограстим	0,1	33,6 млн. ЕД	168 млн. ЕД	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	8 доз	
Эритроцитная масса	0,3	3 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	1	2000 мл	
	Жировые эмульсии	1	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	1000 г	
Смесь белковая композитная сухая	1	1900 г	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Калоприемник индивидуальный	0,3	2