В этот Всемирный день борьбы со СПИД ЮНЭЙДС подчеркивает острую необходимость ликвидировать неравенство — движущую силу эпидемии СПИД и других пандемий по всему миру.
Прошло уже сорок лет с момента регистрации первых случаев СПИД, но ВИЧ все еще остается глобальной угрозой.
Глобальная стратегия по СПИД на 2021–2026 годы: Ликвидировать неравенство, покончить со СПИД.
ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ПО ВИЧ
· Общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2020 г. составило 37,9 млн человек.
· Число новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 г. составило 1,5 млн человек.
· Число людей, умерших от связанных со СПИД болезней в 2020 г., составило 680 000 человек.
· 27,5 млн человек получали антиретровирусную терапию в 2020 г.
· 79,3 млн человек инфицировались ВИЧ с начала эпидемии.
· 36,3 млн человек умерло от связанных со СПИД болезней с начала эпидемии.
Люди, живущие с ВИЧ
· В 2020 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,9 млн человек:
- 36,2 млн взрослых.
- 1,7 млн детей (в возрасте 0-14 лет).
- Женщины и девочки составляли 53% всех людей, живущих с ВИЧ.
· В 2020 году 84% всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус.
· Около 6,1 млн людей не знали о том, что они живут с ВИЧ в 2020 г.
Новые случаи инфицирования ВИЧ
· Число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 52% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения.
- В 2020 году число новых случаев ВИЧ-инфекции составило около 1,5 млн человек, по сравнению с 3,0 млн человек в 1997 году.
- Женщины и девочки составляли 50% новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020 году.
- В 2020 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции снизился на 31% относительно 2010 года, с 2,1 млн до 1,5 млн.
- В 2020 году показатель новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей снизился на 53% относительно 2010 года, с 320 000 до 150 000.
Смертность вследствие СПИД
· Число людей, умерших вследствие связанных со СПИДом болезней, снизилось на 64% относительно пикового показателя 2004 года и на 47% относительно показателя 2010 года.
o В 2020 году общемировое число умерших от связанных со СПИДом болезней составило 680 000 человек. Для сравнения в 2004 году этот показатель составлял 1,9 млн человек и 1,3 млн человек в 2010 году.
· Смертность вследствие СПИДа снизилась на 53% среди женщин и девочек и на 41% среди мужчин и мальчиков с 2010 года.
COVID-19 и ВИЧ
- Люди, живущие с ВИЧ, имеют более тяжелые исходы и сопутствующие заболевания от COVID-19, чем люди, не имеющие ВИЧ, и в середине 2021 года большинство из них не имели доступа к вакцинам против COVID-19.
- Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей с ВИЧ вдвое выше, чем у населения в целом.
- Локдаун и другие ограничительные меры в связи с COVID-19 помешали тестированию на ВИЧ и во многих странах привели к резкому снижению числа диагнозов и направлений на лечение от ВИЧ.
- Глобальный фонд для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией сообщил, что, согласно данным, собранным в 502 медицинских учреждениях в 32 странах Африки и Азии, тестирование на ВИЧ снизилось на 41%, а количество направлений для диагностики и лечения уменьшилось на 37% во время первого локдауна в связи с COVID- 19 в 2020 году по сравнению с аналогичным периодом 2019 года.
Ключевые группы риска
- В 2020 году на ключевые группы риска (работников и работниц секс-бизнеса и их клиентов, мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных женщин) и их сексуальных партнеров приходилось 65% новых случаев ВИЧ по всему миру:
· Риск инфицирования ВИЧ:
- В 35 раз выше среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
- В 34 раза выше среди трансгендерных женщин.
- В 26 раз выше среди работниц/работников секс-бизнеса.
- В 25 раз выше среди мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами.
Женщины
- Еженедельно около 5000 молодых женщин в возрасте 15–24 лет инфицируются ВИЧ.
90–90–90
·В 2020 году из всех людей, живущих с ВИЧ, 84% знали свой статус, 73% имели доступ к лечению и 66% достигли подавленной вирусной нагрузки.
ВИЧ-инфекция в Российской Федерации
В 2020 году среди впервые выявленных, заболеваемость по РФ составила 41,1 на 100 тыс. населения (данные Министерства здравоохранения РФ).
С 2014 по 2020 год число регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией увеличилось с 22 до 38. В этих регионах проживают более половины населения России (62,3%) и подавляющее большинство инфицированных ВИЧ (83,8%).
Наиболее неблагополучными по распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией являются Кемеровская, Свердловская, Челябинская, Томская, Иркутская области, Пермский и Красноярский край.
В последние годы ВИЧ-инфекция выявляется в старших возрастных группах. В 2020 году 85,3% составили граждане в возрасте старше 30 лет. Преимущественно ВИЧ диагностировался у россиян в возрасте 30-49 лет (71,4% новых случаев). Доля подростков и молодежи составила 0,9%.
Среди больных ВИЧ-инфекцией в стране доминировали мужчины, они составляли 62,6% среди всех зарегистрированных случаев заболевания и 60,8% от впервые выявленных в 2020 году россиян.
ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (64,9%), 2,8% больных инфицировались при гомосексуальных контактах, количество зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 31,1%.
За весь период наблюдения в России от ВИЧ-инфицированных матерей родились 218956 детей, из числа которых у 11724 детей (5,4%) была подтверждена ВИЧ-инфекция. За 2020 год родились 13186 детей, из числа которых ВИЧ-инфекция подтверждена у 165 детей (1,3%).
Под диспансерным наблюдением состояли 788938 россиян, из них в 2020 году взяты под наблюдение 63 177 ВИЧ-инфицированных граждан.
В 2020 году в России получали антиретровирусную терапию 610762 пациента, 78,3% от числа состоявших под диспансерным наблюдением.
Из числа лиц, живущих с ВИЧ, в 2020 году умерли 26349 (13,7 на 100 тыс. населения).
Эпидемиологическая ситуация
по ВИЧ-инфекции в Калининградской области
В Калининградской области проживают 6643 человека с ВИЧ-инфекцией, пораженность населения ВИЧ-инфекцией по Калининградской области составляет 624,8 на 100 тыс. жителей. За весь период эпидемии заболели 12026 человек, из них 60,7% мужчин и 39,3% женщин.
Пик заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области отмечался в 1997 году, показатель составил 142,15 на 100 тысяч населения.
В 2020 году впервые были выявлены 349 ВИЧ-инфицированных жителей области, заболеваемость в 2020 году составила – 34,4 на 100 тыс. жителей, что на 16,3% ниже, чем заболеваемость по РФ.
За 10 месяцев 2021 года в области выявлен 321 новый случай ВИЧ-инфекции (за 10 мес. 2021 года – 315 случаев), 150 из числа которых зарегистрированы в Калининграде.
Показатель заболеваемости за 10 месяцев 2021 года составил 31,5 на 100 тыс. населения, что соответствует показателю заболеваемости за аналогичный период 2020 года – 31,4 на 100 тыс. населения
Территориально выявленные лица распределилась следующим образом:
- г. Калининград –150 случаев (46,7%)
- административные территории области - 166 случаев (51,7%)
- лица БОМЖ – 5 случая (1,6%).
Случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 21 административной территории, в том числе в г. Калининграде, 20 городских округах (Балтийский Советский, Светлогорский, Янтарный, Светловский, Пионерский, Ладушкинский, Мамоновский, Багратионовский, Гвардейский, Гурьевский, Гусевский, Зеленоградский, Нестеровский, Неманский, Озерский, Полесский, Правдинский, Славский, Черняховский).
На 14 территориях показатель заболеваемости превышает среднеобластной уровень:
Ладушкинский ГО |
128,0 |
Гвардейский ГО |
48,0 |
Черняховский ГО |
39,0 |
Полесский ГО г |
38,7 |
Светлогорский ГО |
38,5 |
Багратионовский ГО |
36,6 |
Нестеровский ГО |
34,1 |
Неманский ГО |
32,9 |
Правдинский ГО |
32,5 |
Гурьевский ГО |
23,2 |
Славский ГО |
32,0 |
ПионерскИЙ ГО |
31,8 |
Янтарновуский ГО |
30,5 |
Озерский ГО |
30,5 |
Среди жителей области, выявленных с ВИЧ-инфекцией, 10% приходится на лиц в возрасте от 18 до 30 лет, 44% - от 30 до 39 49 лет, 30% от 40 до 49 лет, 16% - старше 50 лет.
Таким образом, 74% впервые выявленных ВИЧ-положительных лиц относятся к возрастной группе от 30 до 49 лет, самой многочисленной в Калининградской области. Люди именно этого возраста являются социально-активными, трудоспособными, именно они влияют на медико-демографическую и экономическую ситуацию в регионе.
По результатам эпидемиологических расследований большинство ВИЧ-положительных, впервые выявленных в 2021 году, заразились при гетеросексуальных контактах (75,6%), инфицировались при гомосексуальных контактах 3,8% заболевших. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков – 21,5% (РФ - 31,1%).
Зарегистрирован один случай перинатального заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери, не состоявшей под диспансерным наблюдением в Центре СПИД. Случаи заражения при переливании препаратов крови, внутрибольничного заражения и профессионального инфицирования медицинских работников в Калининградской области не зафиксированы.
Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доминировали мужчины, они составили 63,7% от числа выявленных.
Под диспансерным наблюдением в Центре СПИД находятся 5417 больных ВИЧ-инфекцией, получают антиретровирусную терапию (АРТ) 4044 человек, охват АРТ составил 74,7%, доля лиц, имеющих неопределяемый уровень вирусной нагрузки из числа получающих АРТ составляет 70,4%.
Под диспансерным наблюдением состоят 63 детей и подростков, инфицированных ВИЧ, из числа которых все получают высокоэффективную антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка у всех детей ниже порога определения.
Одной из приоритетных задач здравоохранения Калининградской области и службы по профилактике ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИД является сохранение здоровья матерей и их детей, в том числе профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Все родильные дома Калининградской области обеспечены препаратами для проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, в родах и новорожденным по самым современным схемам. За весь период регистрации ВИЧ-инфекции на территории Калининградской области ВИЧ-инфицированными беременными женщинами рождено более 1500 здоровых детей.
По итогам 9 месяцев текущего года под наблюдением в Центре СПИД состояли 125 беременных ВИЧ-инфицированных женщин, неопределяемый уровень вирусной нагрузки перед родами имели 70,4% женщин. За 9 месяцев 2021 года у ВИЧ-инфицированных женщин родились 60 детей, за 9 месяцев 2020 года – 51 ребенок.
Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным жителям Калининградской области оказывается в Центре СПИД, в тоже время у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства. Лечение пациентов сопровождается клинико-лабораторным мониторингом эффективности и безопасности. Для этого в Центре СПИД используются современные лабораторные методы в необходимом объеме. За 9 месяцев 2021 года врачами Центра СПИД принято 4599 человек.
За весь период эпидемии из числа зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией умерли 5232 человека (43,5%).
За 10 месяцев 2021 года умерли 182 ВИЧ-инфицированных, из них по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией – 61 человек (33,5%), из этого числа от СПИД - 12 человек (19,7%), от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией – 121 человек (66,5%).
Число умерших ВИЧ-инфицированных в расчете на 100 тысяч населения области за 10 месяцев 2021 года составило 17,9 (за 10 месяцев 2020 года – 13,7 на 100 тысяч населения) за счет роста на 50,6% смертности от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией.
В 2021 году обследованы на ВИЧ-инфекцию 17,9% жителей области (182582 чел.), за аналогичный период 2020 года – 17,5% (177373 человек).
В настоящее время, когда имеется возможность лечения ВИЧ-инфекции, в результате которой снижается вирусная нагрузка (т.е. количество вируса в крови) до уровня, когда ВИЧ уже не передается, появился шанс остановить распространение ВИЧ.
«Н=Н» «Неопределяемый значит не передающий». Люди, которые принимают АРВ-терапию и у которых вирус подавлен до неопределяемого уровня, не могут передать инфекцию другим. |
Основываясь на принципе уважения прав человека, необходимо повысить мотивацию каждого человека и, прежде всего, основных групп населения, которым грозит повышенный риск инфицирования ВИЧ, к бесплатному обследованию и лечению. Этих целей мы можем достичь, если каждый житель нашей страны будет практиковать безопасное поведение, а также пройдет тестирование на ВИЧ, чтобы знать свой статус и предотвратить передачу ВИЧ своим партнерам.
ВИЧ/СПИД в цифрах
74,9 |
миллиона человек в мире |
заразились ВИЧ с начала эпидемии в 1981 году |
32 |
миллиона человек |
в мире умерли вследствие СПИД с начала эпидемии в 1981 году |
37,9 |
миллиона человек в мире |
живут с ВИЧ |
более ⅔ |
ВИЧ-положительных людей |
живут в Африке |
24,5 |
миллиона человек в мире |
получают антиретровирусную терапию |
86% |
людей в мире |
имеющих доступ к лечению, продемонстрировали уменьшение вирусной нагрузки |
79% |
всех людей в мире |
живущих с ВИЧ, знают свой статус |
62% |
всех людей |
живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению |
на 56% |
снизилась смертность |
вследствие СПИДа во всем мире с пикового момента в 2004 году |
на 40% |
снизилось число |
новых случаев заражения ВИЧ во всем мире с пикового момента в 1997 году |
1 миллион |
россиян |
имеют положительный ВИЧ-статус (общая численность населения — 146,7 миллиона человек) |
0,71% |
всех россиян |
ВИЧ-положительны |
2,8% |
случаев ВИЧ-инфекции |
выявленных в 2020 году в России, связаны с гомосексуальными контактами |
31,1% |
случаев ВИЧ-инфекции |
выявленных в 2020 году в России, связаны с употреблением наркотиков |
64,9% |
случаев передачи ВИЧ-инфекции |
выявленных в 2020 году в России, связаны с гетеросексуальными контактами |
35,5 |
миллиона россиян |
сдавали тест на ВИЧ в 2020 году |
72 023 |
новых случаев |
ВИЧ-инфекции в России зарегистрировали в 2020 году |
3,3% |
российских мужчин |
в возрасте от 35 до 39 лет живут с ВИЧ (группа населения, в которой наиболее часто встречаются ВИЧ-положительные люди) |
13 |
российских регионов |
имеют более 1% ВИЧ-положительного населения |
788 938 |
ВИЧ-положительных россиян |
состоят на диспансерном учете |
69,4% |
ВИЧ-положительных россиян |
состоят на диспансерном учете |
53,2% |
ВИЧ-положительных россиян |
получают антиретровирусную терапию |
75,1% |
из них |
продемонстрировали снижение вирусной нагрузки |
32 208 |
ВИЧ-положительных россиян |
умерли в 2020 году |
41 год |
средний возраст смерти |
от сопутствующих ВИЧ заболеваний в России |
218 956 |
живых детей |
родилось у ВИЧ-положительных матерей в России (за весь период наблюдения до 2020 года) |
11 724 |
из них |
оказались ВИЧ-инфицированными |